-
Услуги
Яков Александрович в соцсетях
Миопексия
Описание услуги
Подготовка к операции
Подготовка к операции
Комплексное предоперационное обследование необходимо для оценки состояния мышечно-апоневротического аппарата века и исключения рисков.
Консультация пластического хирурга-офтальмолога: Детальная оценка тонуса и положения круговой мышцы глаза, степени ее провисания, проверка функции смыкания век (лагофтальм), наличия грыжевых выпячиваний. Фотофиксация в состоянии покоя, при зажмуривании и взгляде вверх.
Обязательное офтальмологическое обследование:
- Визометрия (определение остроты зрения).
- Биомикроскопия переднего отрезка глаза.
- Оценка слезопродукции (тест Ширмера) и стабильности слезной пленки для исключения синдрома «сухого глаза».
- Осмотр глазного дна.
Стандартное предоперационное обследование:
- Клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма.
- Общий анализ мочи.
- Анализы на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С).
- ЭКГ, заключение терапевта.
- Консультация анестезиолога (операция выполняется под местной анестезией с седацией или под общим обезболиванием).
Отмена препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, клопидогрель, варфарин, НПВС), за 10-14 дней до операции.
Коррекция образа жизни: Полный отказ от курения и приема алкоголя минимум за 4 недели до вмешательства для улучшения микроциркуляции и процессов заживления тканей.
Показания
- Возрастное ослабление, провисание (птоз) и деформация круговой мышцы глаза, приводящие к образованию «мешков» и неровностей под нижним веком.
- Формирование выраженной носослезной борозды (слезной борозды) вследствие смещения мышечных структур.
- Профилактика или коррекция деформаций нижнего века после удаления избыточного периорбитального жира (в сочетании с блефаропластикой).
- Необходимость улучшения мышечной поддержки и четкости контура нижнего века без значительного иссечения кожи.
- Начальные признаки латеральной ретракции (оттягивания) нижнего века.
Противопоказания
Абсолютные:
- Тяжелые формы синдрома «сухого глаза» или лагофтальма.
- Воспалительные заболевания глаз и век в острой фазе (конъюнктивит, блефарит, дакриоцистит).
- Декомпенсированные заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
- Декомпенсированные системные заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
- Нарушения свертываемости крови.
- Выраженный выворот века (эктропион), требующий более сложной реконструкции.
Относительные (требуют коррекции или стабилизации):
- Легкая и средняя степень синдрома «сухого глаза».
- Наличие неустойчивых рубцов в зоне операции.
- Выраженная гипертензия.
- Курение (существенно повышает риск нарушения заживления и некроза тканей).
Проведение операции, методики
Операция выполняется амбулаторно или с однодневной госпитализацией. Длительность — от 40 до 90 минут в зависимости от объема вмешательства.
Основные хирургические методики:
- Открытая миопексия (через субцилиарный разрез): Классический доступ через разрез вдоль ресничного края нижнего века. Позволяет получить широкий обзор, точно мобилизовать и перераспределить мышечный лоскут круговой мышцы с последующей его фиксацией к надкостнице скуловой кости. Часто сочетается с удалением грыжевых мешков и избытка кожи.
- Трансконъюнктивальная миопексия: Доступ осуществляется через конъюнктиву (слизистую оболочку) нижнего века. Методика малотравматична, не оставляет видимого кожного рубца и позволяет эффективно подтянуть и зафиксировать мышечный слой. Чаще применяется при необходимости коррекции без избытка кожи.
Хирургические этапы (на примере открытой методики):
- Маркировка линии будущего разреза (1-2 мм ниже линии роста ресниц).
- Местная инфильтрационная анестезия.
- Выполнение разреза кожи и разделение мышечных волокон.
- Мобилизация лоскута круговой мышцы глаза.
- Смещение мышечного лоскута вверх и латерально в физиологически правильное положение.
- Фиксация лоскута к надкостнице скуловой кости нерассасывающимися швами.
- При необходимости — удаление грыжевых выпячиваний жира (блефаропластика).
- Наложение внутрикожного косметического шва на кожу.
Реабилитация
Восстановительный период требует соблюдения рекомендаций для минимизации отека и стабилизации результата.
Непосредственно после операции: Наложение асептической повязки, местное применение холода (криопакеты) на 15-20 минут каждый час в течение первых 24-48 часов.
Медикаментозная терапия: Назначение антибактериальных и противовоспалительных глазных мазей или капель на 5-7 дней, обезболивающих препаратов.
Швы: Снимаются на 5-7 сутки.
- Ограничения в первые 10-14 дней:
- Строгий запрет на физические нагрузки, наклоны, подъем тяжестей.
- Исключение тепловых процедур (баня, сауна, солярий), посещения бассейна.
- Запрет на ношение контактных линз.
- Защита глаз от солнца с помощью темных очков с УФ-фильтром.
- Сон с приподнятым изголовьем для уменьшения отека.
Возможные временные явления:
- Отек, гематомы и покраснение в области вмешательства (пик на 2-3 сутки).
- Чувство стянутости, дискомфорт при моргании, светобоязнь.
- Незначительная асимметрия и временное изменение формы глазной щели из-за отека.
Уход за рубцами: После снятия швов обязательным является использование силиконового геля или пластыря для профилактики гипертрофического рубцевания в течение 1-2 месяцев.
Контрольные осмотры: На следующий день после операции, через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца.
Окончательный результат с формированием четкого контура нижнего века и устранением мышечного провисания оценивается после полного разрешения отека и стабилизации тканей через 2-3 месяца.
Записаться на консультацию
Прайс-лист
Информация по ценам ознакомительная и не является публичной офертой. Точная цена рассчитывается после консультации
Контактная информация
Саратовское шоссе, д. 78